怎樣的精液才是正常?教你自己看懂精蟲檢查報告!

亞尼活力2020-09-09準備懷孕,男性助孕

到醫院做男性不孕檢查,通常都會做精蟲數量、精子活動力分析...等相關檢測,但是檢查之後收到的數據報告卻常常讓你有看沒有懂嗎?整理這些數值所代表的意義,讓你看懂男性不孕檢查報告寫什麼,成功懷孕!

目錄

 

男性不孕症的原因

1.精液異常:精子數量少、形狀異常或活動力減弱。

2.睪丸製造精子障礙:有先天性異常、染色體異常、荷爾蒙異常、感染性疾病、精索靜脈曲張、慢性疾病、外傷、環境毒素、睪丸腫瘤。

3.精子運輸系統異常:包括先天性無輸精管症或後天輸精管阻塞。

4.性功能障礙:射精功能障礙而無法射精,如陽萎、早洩、尿道下裂等。

5.內分泌的問題:性腺功能低下症、泌乳激素過高症、慢性疾病, 陰囊精索静脈曲張


男性不孕檢測項目

一、 精液分析(SA)

項目 正常值 說明
精液數量(volume) 平均3~6ml

一次射精一滴精液也沒有稱為『無精液症』

若精液量少於0.5ml者,為『精液過少症』

一次射出6ml以上者,叫『精液過多症』會造成子宮頸精子濃度低

精液外觀(appearance) 不透明 精液外觀應是不透明。若精液顏色過於清澈,可能是精子濃度過低
顏色(color) 灰白色 顏色如果太清白,可能是精子濃度太少,但如果含有紅血球時則會呈棕色
酸鹼值(PH) 7.2~9.0 較低的pH值,精子活動會被抑制
精子活動力(motility) 射精後50~60%具有活動力

剛射出來的新鮮精液裡,雖有精子卻沒有一隻能活動的稱為『精子死亡症』

如果射精一小時後,活動的精子數目低於40%,稱為『精子無力症』

精蟲形態(sperm morphology) 60%以上的精子型態正常,呈卵圓形

超過50%以上的精子的型態異常時稱為『精子畸形症』

精索靜脈苗張會有較高比率的細型態的精蟲

 精子數量(Spermatozoa count) 2,000萬~6000萬/c.c.   當精子總量<2千萬/ml,即表不孕
精子液化時間(iquefaction ) 在30~60分鐘內可液化  液化時間如果過長或無法液化,可能影響精子活動力,如果液化時間過長,可能是攝護腺發炎了
 黏綢度(viscosity) >3公分細線稠體  檢查精液黏綢度情形,通常完全液化的精液,利用玻璃棒提拉黏液絲法,可拉出3~5公分的細線稠體,若<3公分將影響精子活動力與繁殖力。
紅血球(R.B.C) 0-5HPF  有膿細胞顯示感染
 白血球量 (W.B.C) 少於1x106/ml 白血球增加顯示感染

 

 

 

二、抗精蟲抗體檢查(Antisperm Ab)

夫妻的任何一方把精蟲當做外來物,引起身體的免疫反應而產生的抗體即為抗精蟲抗體。如果出現在生殖道及精蟲上和精液裡﹐會造成受孕困難的可能,藉著抗原抗體複合體的形成來影響受孕,如果結合於精子的尾部則會降低精蟲的活動力, 如果結合於精子的頭部則會干擾精卵的結合, 影響受精,進而造成不孕。

參考數值與建議

精蟲抗體<10% 為正常
精蟲抗體>30% 一般先嘗試幾次子宮腔內人工受精(IUI),如果失敗多次則改採試管嬰兒
精蟲抗體>50% 要採用試管嬰兒的技術治療不孕症
精蟲抗體>80% 須要採用卵細胞質內單一精蟲顯微注射術的試管嬰兒(IVF-ICSI)

 

三、精蟲穿透力分析(SBA)

 精子穿透力分析(Sperm Penetration Assay, SPA) 是檢查精子穿透卵子能力的一種簡單試驗,正常值為精子的穿透力為80%或至少六個精子穿透成功, 如少於六個精子, 則代表精子穿透力異常。若過低時就可能精卵無法正常結合的狀況發生。

參考數值

精蟲穿透力正常 80%
精蟲穿透力異常  少於6個精子穿透

 

四、精子DNA斷裂測試( SDF test )

檢驗方式為使用特殊的試劑在一般光學顯微鏡或是螢光顯微鏡下分辨男生精子內DNA斷裂的程度。帶有斷裂DNA的精子,不論是利用IVF方式或是ICSI與卵子結合之後,會使得形成的胚胎帶有不佳的DNA組合,進而造成懷孕率下降以及未知因素的流產。

 

五、賀爾蒙檢查

在男性不孕症當中,每cc精液少於五百萬隻的精蟲稀少症和無精症的男性,應做賀爾蒙檢查。

FSH,LH 偏高,而睪酮偏低,表示無精症的原因來自睪丸本身,這種也稱之為原發性睪丸衰竭;阻塞性無精症患者,FSH,LH,睪酮通常正常;當睪丸靜脈曲張嚴重的病人所造成的精蟲稀少症患者,如果血中 FSH偏高很多,則手術後也不佳。如果血液中 FSH,LH 偏低,而睪酮也偏低,則表示無精症的原因來自於視丘或腦下垂體,這就是性腺功能低下症。

若性慾減退、不舉等的性功能障礙患者,檢測泌乳激素濃度有其必要。血中泌乳素偏高的話,首先要排除是服用了鎮靜劑或其他精神方面的疾病藥品,如精神分裂、憂鬱症的藥品。如果沒有上述狀況,則要做腦部的影響檢查,看是否腦下垂體長瘤,而影響了性腺等激素的釋出。

參考數值

黃體刺激素(LH) 1.7-8.6mIU/ml
促泡刺激素(FSH) 1.5-12.4mIU/ml
睪酮(testosterone) 9.0-45.8umol/L
泌乳激素(PRL) 4.04-15.2ng/ml


六、其他檢查

1.男性外陰部的檢查,包括睪丸大小是否正常、是否對稱,副睪、輸精管、精索有無異常,陰毛分布情形,陰莖發育狀態等。其他部位像是乳房、甲狀腺、臉部毛髮等等都需一併檢查。

2.超音波檢查:可評估睪丸大小,副睪及精索靜脈是否有異常。對阻塞性無精蟲症患者,陰囊的超音波檢查對病因的確立是很有幫助的。也可以加上經直腸超音波,檢查儲精囊之異常。

3.睪丸切片:診斷性的睪丸切片採樣化驗可以作為判別是否為阻塞性或非阻塞性無精蟲症。

4.對於沒有精蟲的患者可做行房後尿液檢查,看有無逆流性射精的可能性。

 

七、男性蒐集精液前的注意事項


1.檢查前男性需禁慾2-7天。

2.以手淫方式把全部精液收集在醫院診所提供的容器(如集精杯)中,收集時應把精液直接射入容器中,而不可先使用市售保險套或其他器皿取集。

3.蒐集精液的地點可以在醫院診所的取精室,如果不習慣、也可以在家裡收集,並於射精後1小時內送至實驗室。運送過程最好保持集精杯溫度與體溫相近,譬如冬天時可放大衣內袋。

4.精液送達之後,實驗室人員將會檢查精液之液化時間、外觀、體積、黏稠度、精蟲濃度、精蟲形態、與精蟲活動力等項目。

 

 

 如果有任何一項檢查出現了不及格的報告,可以先從改變生活型態,正常作息,規律運動,戒菸戒酒,健康飲食,攝取一些營養素開始改善。

 

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