妊娠糖尿病是什麼?檢查方式、飲食管理全指南

2025-09-19懷孕知識,懷孕保養與禁忌

妊娠糖尿病怎麼辦

妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是孕期常見的代謝問題是指在懷孕前沒有糖尿病病史與症狀，卻於懷孕期間診斷出有糖尿病的症狀。主要是因為懷孕期間荷爾蒙變化導致胰島素阻抗增加，進而引起血糖升高。
雖然多數孕婦在產後血糖能恢復正常，但在孕期若未妥善控制血糖，可能增加巨大兒、難產、早產等風險，也會提高日後發展為第二型糖尿病的機率。
本文將以營養師角度，整理妊娠糖尿病的評估方式、飲食管理方針、食物選擇原則與實用飲食技巧，幫助孕媽咪正確控糖又能兼顧胎兒營養。

妊娠糖尿病怎麼檢查?

妊娠糖尿病的一階段方式血糖篩檢，標準檢驗方式是在懷孕24至28週時進行「口服葡萄糖耐量測試」（OGTT）。該檢查要求孕婦空腹至少8小時，然後喝下一杯75公克的葡萄糖水，並在喝水後的第1小時和第2小時分別抽血檢測血糖值。

	75g 口服葡萄糖耐受試驗（OGTT）
	標準值	妊娠糖尿病	糖尿病
空腹	< 92mg/dL	≥ 92mg/dL 且 <126mg/dL	≥ 126 mg/dL
服糖後 1 小時	< 180mg/dL	≥ 180mg/dL
服糖後 2 小時	< 153mg/dL	≥ 153mg/dL 且 < 200mg/dL	≥200 mg/dL
檢驗結果	正常	符合以上三項當中一項，或一項以上，即診斷為 GDM。	包含A1C、隨機血糖值，一項或一項以上異常即診斷為糖尿病。

建議由專業醫療院所檢測結果報告及專科醫師評估診斷結果為主

資料來源 : 2025台灣妊娠糖尿病照護指引(第三版)

妊娠糖尿病該怎麼吃?

很多孕媽咪最常問：「妊娠糖尿病該怎麼吃？」首先要了解自己的孕前體重與 BMI 區間，才能判斷每日所需熱量與分餐策略。接著再透過選對食物、控制份量、少量多餐，搭配高纖維、低升糖指數的主食與足夠蛋白質，就能有效穩定血糖，同時滿足胎兒的營養需求。

1. 總熱量（Total Energy Intake, TEI）

正常體重孕婦（BMI 18.5–24）：約 30–35 kcal * 體重(kg) = 一天所需總熱量
過重或肥胖孕婦（BMI ≥ 25）：約 25–30 kca l * 體重(kg) = 一天所需總熱量
飲食分配：建議每日 3 主餐 + 2–3 次點心，避免單次大量進食導致餐後血糖飆升。

BMI的計算公式是：BMI = 體重(公斤) ÷ 身高²(公尺²)

2. 碳水化合物（Carbohydrate, CHO）

總量建議：佔總熱量的 40–50%
質量控制：

優先選擇低 GI（升糖指數）食物
多攝取膳食纖維來源（全穀類、豆類、根莖類蔬菜）

進食順序策略：蔬菜 → 蛋白質 → 主食澱粉，有助於降低餐後血糖峰值。

觀看更多 : 正確掌握食物GI值

3. 蛋白質（Protein）

每日建議量： 1.1–1.5 g/kg/day，依孕期與體重調整
來源：

動物性：瘦肉、魚類、禽肉、蛋、牛奶
植物性：豆腐、豆漿、黃豆、毛豆

作用：增加飽足感、延緩碳水吸收、支持胎兒與母體組織發育。

食物蛋白質克數

4. 脂質（Lipids）

總量建議：佔總熱量 25–30%
種類選擇：

建議：橄欖油、堅果、亞麻仁油、深海魚（富含 MUFA 與 ω-3 PUFA）
避免：反式脂肪與過量飽和脂肪

效益：改善血脂、降低發炎、提升胰島素敏感性。

5. 蔬果與膳食纖維（Vegetables, Fruits, Fiber）

蔬菜：每日 ≥ 400–500 g (未煮前重量)
水果：每日 ≤ 2份，選擇低 GI 水果（如奇異果、藍莓、蘋果）
纖維益處：延緩糖分吸收、改善腸道菌相、穩定餐後血糖。

6. 水分與飲品（Hydration & Beverages）

每日建議 2000 -2500 c.c.
避免含糖手搖飲料、果汁、甜湯
咖啡、茶：可選擇無糖版本，孕婦咖啡因攝取 ≤ 200 mg/day

7. 飲食策略與臨床建議

少量多餐：一日三餐 + 2次健康小點心，三餐量少外加餐與餐間的小點心，能幫助血糖較穩定不會過大的起伏，使血糖控制不穩定。
進食順序：蔬菜 → 蛋白質 → 澱粉，先吃蔬菜能幫助血糖更為穩定。
低 GI 主食：糙米、全麥麵包、燕麥，減少精緻澱粉攝取。
間食建議：無糖優格、堅果、雞蛋
個別化指導：若為妊娠糖尿病高風險族群或是已確診妊娠糖尿病，可諮詢營養師依孕婦狀況設計餐單。
適度運動：如孕婦健走、伸展操等，可改善胰島素敏感性，降低妊娠糖尿病風險。
血糖自我監測 : 建議每日監測血糖 7 次，包括三餐前，三餐後 1 小時或 2 小時 ( 進食第一口食物開始計時後 1 小時或 2 小時 ) 和睡前血糖