乾眼症完整指南：原因、症狀、機轉與營養補充一次看

乾眼症（Dry Eye Disease,DED）已成為現代人常見的眼睛問題之一，特別是在長時間使用電腦與手機的生活型態下，越來越多年輕族群也開始出現眼睛乾澀、異物感與視力不穩等困擾。温劭瑋營養師指出，許多人會搜尋「乾眼症是什麼」、「乾眼症怎麼改善」、「乾眼症吃什麼」等問題，但其實乾眼症並不只是單純缺水，而是一種涉及淚膜失衡、發炎反應與眼表健康的多因性疾病。本文將從乾眼症的定義、常見症狀、形成原因到營養補充策略，帶你完整了解乾眼症的核心機轉與日常保養重點，幫助你從根本改善眼睛不適。

重點摘要

• 乾眼症是一種多因性眼表疾病，核心問題為「淚膜穩態失衡」
• 常見症狀：乾澀、異物感、畏光、紅腫、視力波動
• 瞼板腺功能障礙是最常見原因之一
• 病理核心為「高滲透壓 → 發炎反應 → 淚膜破壞」的惡性循環
• Omega-3、維生素A、維生素E 為目前研究較多的營養支持
• 營養補充應作為「輔助管理」，需搭配生活型態與醫療介入

一、什麼是乾眼症？

乾眼症（Dry Eye Disease, DED）是一種影響眼表的慢性疾病，其特徵為淚膜穩態失衡（tear film homeostasis disruption）。

正常的淚膜由三層組成：

• 脂質層（防止蒸發）
• 水層（提供水分與營養）
• 黏蛋白層（維持附著與穩定）

當任何一層出現異常，就可能導致乾眼症發生。

二、乾眼症常見症狀

乾眼症的臨床表現多樣，常見包含：

• 眼睛乾澀、刺痛感
• 異物感（像有沙子）
• 畏光
• 眼睛紅腫
• 視力忽明忽暗（特別是長時間用眼後）
• 容易疲勞或流淚（反射性流淚）

三、哪些人容易有乾眼症？

全球盛行率約5%–34%，以下族群風險較高：

1.人口因素

• 高齡族群
• 女性（受雌激素變化影響）

2.生活型態

• 長時間使用電腦、手機（眨眼次數下降）
• 配戴隱形眼鏡

3.健康狀況

• 糖尿病
• 自體免疫疾病（如乾燥症）
• 情緒壓力（焦慮、憂鬱）

四、乾眼症的關鍵機轉

乾眼症並非單一原因，而是由多重機制形成的「惡性循環」：

1.淚液高滲透壓與發炎啟動

當眼睛的淚水不夠，或是蒸發太快時，就會變成「太濃、太乾」的狀態（就像鹽水變得更鹹一樣）。

這種狀況會讓眼睛誤以為「受傷了」，於是啟動一連串的發炎反應，像是：

• 打開身體的「發炎開關」（啟動 MAPK、NF-κB 路徑）
• 釋放發炎物質（像 IL-1β、TNF-α、IL-6）
• 最後傷害眼睛表面的細胞，甚至讓細胞提早死亡

簡單來說：

眼睛太乾 → 引發發炎 → 發炎又讓眼睛更乾，形成惡性循環

2.免疫發炎反應

當眼睛長期處在乾燥、受刺激的狀態時，免疫系統會開始「反應過頭」，像是把自己的眼睛當成敵人一樣在攻擊。

這時會發生幾件事：

• 身體的免疫細胞（T helper 細胞）被啟動
• 發炎細胞跑到淚腺和眼睛表面「駐紮」
• 負責分泌保護黏液的細胞（杯狀細胞）變少

結果會導致：

• 眼睛表面的「保護層」變薄了
• 淚水變得不穩、容易蒸發

3. 瞼板腺功能障礙（MGD）

瞼板腺負責分泌脂質層，若功能異常：

• 脂質層變薄或品質下降
• 淚液蒸發速度增加

這是目前最常見的乾眼症類型（蒸發型乾眼）

4.神經性乾眼與中樞敏化

部分患者會出現：

• 症狀嚴重但檢查輕微
• 強烈疼痛、畏光

原因為：

• 角膜神經損傷
• 中樞神經對疼痛訊號放大（central sensitization）

五、乾眼症與營養的關聯

近年研究指出，乾眼症與慢性發炎、氧化壓力及營養素不足密切相關。

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六、日常保養與實用建議

1.用眼習慣調整

• 遵守20-20-20原則（每20分鐘看20呎遠20秒）
• 有意識增加眨眼頻率

2.環境調整

• 避免長時間處於冷氣或乾燥環境
• 使用加濕器

3.熱敷與清潔

• 溫熱敷眼5–10分鐘（促進瞼板腺分泌）
• 定期清潔眼瞼

4.營養補充建議

• Omega-3：每日約1000–2000mg（EPA+DHA）
• 維生素A：依建議攝取量補充
• 維生素E：可與油脂類營養素搭配
• 葉黃素（Lutein）：每日約10–20mg

實際補充仍建議依個人狀況評估

七、常見問題FAQ

Q1：乾眼症會自己好嗎？

A:若為輕度且由環境或用眼習慣造成，調整後可能改善；慢性型通常需長期管理。

Q2：一直流眼淚也是乾眼症嗎？

A:是的，即使眼睛一直流眼淚，也可能是乾眼症的一種表現。這種情況通常稱為「反射性流淚」，有時也被俗稱為「流眼油」，其原因是眼睛因乾澀而受到刺激，反射性分泌更多淚水來保護眼表，因此也是乾眼症常見的症狀之一。

Q3：乾眼症可以戴隱形眼鏡嗎？

A:輕度者可短時間配戴，但建議減少時間並搭配保濕措施，或者可隨身攜帶人工淚液，定時幫眼睛補水。

Q4：Omega-3 吃多久會有感？

A:多數研究顯示約需 6–12 週觀察變化，另外也很重要的是劑量，建議一天補充量為1000-2000mg(EPA+DHA)，但若有在使用其他抗凝血或是血壓藥物，請與專業醫師或是藥師確認再補充。

Q5：乾眼症跟藍光有關嗎？

A:間接相關。 藍光對乾眼症的影響源於使用行為。長時間盯著藍光螢幕會使眨眼次數銳減，加速淚液蒸發；同時，藍光產生的氧化壓力可能誘發眼表慢性發炎，兩者共同加劇乾眼症狀。

Q6：只有年長者才會乾眼症嗎？

A:不是。雖然乾眼症在年長者較常見，但現代年輕族群因長時間使用3C產品，導致眨眼次數減少、淚液蒸發增加，盛行率也明顯上升。因此，乾眼症已不再是特定年齡層的問題。

八、營養師專業建議

乾眼症本質上是一種「慢性發炎與淚膜失衡」的問題，單一介入通常效果有限。臨床上建議採取整合式管理策略：

• 基礎：建立良好用眼與生活習慣
• 中層：搭配眼表保養（如熱敷、清潔）
• 進階：視情況加入營養補充與醫療處置

特別是長時間用眼族群與壓力族群，往往同時存在發炎與神經敏感問題，更需要從營養與生活雙向調整。

參考文獻

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