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反覆流產怎麼辦?原因一次看懂:從胚胎到荷爾蒙,哪裡出了問題?

反覆流產怎麼辦?原因一次看懂:從胚胎到荷爾蒙,哪裡出了問題?

反覆流產對許多正在備孕的女性來說,不只是身體的傷口,更是一段反覆自責、懷疑自己的過程。當流產發生不只一次,往往與胚胎染色體、子宮與內膜環境、荷爾蒙失衡、免疫或凝血功能等因素有關,而不「運氣不好、自己不夠好」的問題。本篇文章將帶妳一次看懂反覆流產的常見原因,從胚胎到荷爾蒙,幫助妳釐清問題,找出下一步該檢查與調整的方向。

一、什麼情況算是「反覆流產」?

什麼情況算是「反覆流產」?

在臨床上,醫師通常會將以下狀況視為反覆流產,建議進一步評估:

  • 連續 2 次以上的早期流產
  • 或多次試管植入,但反覆著床失敗、無法順利發育

重點提醒:透過系統性的檢查,有高達70%~80%的夫妻最終能成功找到原因並生下健康的寶寶。請保持信心,與醫師共同釐清問題是成功的第一步。

延伸閱讀:胚胎等級不好怎麼辦?原因解析、改善方法、成功案例分享

二、反覆流產常見的 6 大原因

反覆流產常見的 6 大原因

1. 胚胎染色體異常

這是最常見的反覆流產原因之一,特別是在懷孕早期。

胚胎在形成過程中,染色體數目或結構異常,身體會自然中止無法正常發育的胚胎,與卵子品質、精子品質、年齡有關,但並非母體本身做錯事造成。

2. 子宮與內膜環境異常

子宮與內膜環境異常

健全的子宮環境是胚胎成功著床的先決條件,任何結構上的異常,都可能影響著床、胎盤發育或血流供應。

問題 影響著床的原因 建議檢查
長息肉、肌瘤

佔據子宮腔空間,像「地雷」一樣阻礙胚胎附著

若肌瘤過大或位置靠近內膜,會影響子宮腔形狀或血流

子宮鏡
內膜薄 內膜厚度不足(通常小於7mm),不利於胚胎附著和養分供給 超音波

延伸閱讀:

子宮息肉會影響懷孕?症狀、原因與治療方式一次看

【子宮內膜薄有救?】6個導致內膜薄原因分析+5大調養方法

3. 荷爾蒙/內分泌失衡

荷爾蒙/內分泌失衡

荷爾蒙是維持懷孕的重要關鍵,失衡會嚴重影響卵子品質及子宮內膜的穩定度,常見問題包括:

  • 黃體素不足(影響高溫期與著床穩定)
    黃體素分泌不足,無法穩定維持內膜厚度,導致胚胎無法持續附著
  • 胰島素阻抗、PCOS
    高胰島素會影響卵泡發育,導致卵子品質下降、荷爾蒙紊亂,進而增加流產風險
  • 高泌乳激素
    抑制排卵功能,干擾黃體素正常分泌。
  • 甲狀腺功能異常(低下或亢進)
    甲狀腺素異常會間接影響生殖荷爾蒙穩定,增加流產、早產的風險
 

延伸閱讀:

多囊性卵巢如何懷孕?營養師教你備孕4大方法、飲食禁忌、治療一次看!

備孕一直沒消息?可能是「黃體素不足」在搗亂!症狀、原因與調理全攻略

4. 免疫系統因素

部分女性的免疫系統過度活躍,可能將胚胎視為「外來物」,影響其穩定發育。

  • 需由專業醫師評估是否有檢查必要
  • 並非每位流產女性都需要做免疫檢查

5. 血栓/凝血功能異常

若血液過度凝固,可能影響胎盤血流供應,使胚胎無法獲得足夠養分與氧氣,進而造成流產,如「抗磷脂症候群」。

6. 不好的生活型態

不好的生活型態

即使醫學檢查都正常,不良的生活習慣也會悄悄破壞內分泌和身體機能:

不良生活型態

影響備孕與著床的機制
壓力大 增加皮質醇分泌,干擾生殖荷爾蒙並導致紊亂,影響排卵、卵子品質
睡眠不足 影響荷爾蒙分泌節律,身體無法有效修復
過重、過瘦 體脂肪異常影響雌激素分泌,進而影響卵子品質
高糖加工飲食 造成胰島素阻抗和身體慢性發炎
營養攝取不足 缺乏製造荷爾蒙、DNA修復和抗發炎所需的關鍵營養素

延伸閱讀:男女備孕終極指南!備孕保健食品怎麼選?10種孕前營養、維他命介紹

三、反覆流產可以做哪些檢查?

反覆流產可以做哪些檢查?

臨床上,醫師會依個人狀況評估,常見檢查方向包括:

1. 基本生殖荷爾蒙檢查

檢查濾泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳激素(Prolactin)、甲狀腺功能等,確認卵巢功能和內分泌是否穩定。

2.子宮與內膜環境

 經陰道超音波、子宮鏡檢查,確認子宮結構有無異常(肌瘤、息肉、子宮中膈等)及內膜厚度是否足夠。

3.胚胎或夫妻染色體相關檢查

夫妻雙方染色體核型分析,確認是否存在影響胚胎發育的遺傳結構問題。

4.免疫與凝血功能檢測

排除自體免疫疾病或凝血功能異常。

四、反覆流產常見問題

Q1:流產後,多久可以再次備孕比較安全?

A: 一般建議流產後月經規律來過2~3次,讓子宮內膜有足夠時間修復。最重要的是,需經由醫師評估身體狀態和檢查結果,並確認心理狀態準備妥當。

延伸閱讀:小產後的身體調理建議

Q2:如果所有檢查都正常,我該怎麼辦?

A: 若檢查都正常,則屬於「不明原因反覆流產」。此時會更著重於改善生活型態、補充特定營養素,並在醫師指示下,可能使用黃體素、低劑量阿斯匹靈等治療來穩定內膜環境。

Q3:有流產史,還有機會順利懷孕嗎?

多數人在釐清原因並適當調整後,仍有成功懷孕的機會。

Q4:該如何改善「荷爾蒙失衡」?

A:這是自主可控且極為重要的一環。針對備孕期的荷爾蒙調理,建議著重以下幾點:

  • 營養補充
  • 運動調理
  • 保持良好作息
  • 泡腳

延伸閱讀:

6大增加卵子品質的方法,懷孕前90天健康調養必看!

暖宮備孕全攻略|讓子宮回暖、養出好孕體質的關鍵調理法

參考文獻

  • Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. (2021). Evaluation and treatment of recurrent pregnancy loss: a committee opinion. Fertility and Sterility, 116(5), 1267-1282.
  • Rittenberg, V., Seshadri, S., & El-Toukhy, T. (2011). Effect of thyroid dysfunction on fertility and pregnancy outcomes. Endocrine Practice, 17(5), 785-791.
  • Metwally, M., Li, T. C., & Ledger, W. L. (2010). The impact of body mass index on recurrent pregnancy loss. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 24(4), 451-464.

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