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備孕一直沒消息?妳的AMH值正常嗎?

備孕一直沒消息?妳的AMH值正常嗎?

正在準備懷孕的妳,知道卵巢還有多少卵子嗎?隨年紀增加,卵子可能越來越少!快用科學方法「AMH指數」來掌握自己卵子庫存量,未婚女性也可以做檢查,提前安排個人生育計畫(包含凍卵)。不論是自然懷孕或想嘗試人工試管的備孕女性都需要知道,就讓我們一起來了解AMH值吧!

一、AMH是什麼?

AMH檢測,是一種簡單了解女性卵子庫存量的評估方法。

全名為Anti-mullerian Hormone(抗穆勒氏管荷爾蒙),由卵巢上未成熟的濾泡分泌的荷爾蒙,想做人工試管、凍卵療程前,這項檢查十分重要。

女性排卵前還沒成熟的卵子,先在濾泡內成長,透過濾泡分泌的荷爾蒙(也就是AMH),有助醫生了解妳的「卵子健康程度」。

AMH的準確性高,也經常作為醫生判斷女性生育力判斷指標之一。

當AMH數值越高,代表卵巢未來的卵子存量越充足;數值越低,則代表卵子存量已經相對有限。

FSH與AMH有什麼不同?

常與AMH一起被提及的 FSH(濾泡刺激素),是由腦下垂體分泌的激素,同樣是生育力評估的重要指標。 兩者的關鍵差異在於:

  • FSH 的數值會隨著每個月的生理週期而有較大波動,通常必須在月經第2天或第3天抽血檢測才具有參考價值。
  • AMH 的分泌十分穩定,不受月經週期、有無懷孕或服用避孕藥等因素干擾。 因此,妳可以在經期中的任何一天、任何時間前往抽血檢驗,不需禁食,因此是目前臨床上評估卵巢剩餘儲備功能最簡單且準確的指標。

重要觀念AMH反映的是卵子的「數量」(庫存量),而不是卵子的「品質」。卵子品質好不好,最關鍵的決定因素其實是女性的「實際年齡」以及是否有正確的「備孕調理觀念」。

二、AMH值低還能懷孕嗎?

「醫生說我AMH低,我是不是生不出來了?」這是無數備孕媽媽最大的焦慮。

亞尼活力要溫暖且堅定地告訴妳:AMH低,依然有機會懷孕!」

因為女性每個月在自然排卵狀態下,不論妳的庫存是5,000顆還是5顆,最後都只會排出一顆卵子。 只要那唯一的一顆卵子「品質優良」,能夠與精子結合並順利著床,就能成功懷孕! 系統性醫學回顧也證實,AMH數值高低與能否成功自然懷孕的預測力關聯性並不強。

  • 30歲女性,AMH = 0.5 ➜ 雖然卵子庫存極少,但因為「年齡輕」,卵子染色體異常率低、品質佳,自然懷孕的機率依然相當高。
  • 42歲女性,AMH = 3.0 ➜ 雖然卵子庫存量很多,但因高齡影響,卵子受精後的染色體異常機率與流產率上升,自然懷孕的難度反而高於年輕、低AMH的女性

44歲:有卵子就有希望!

 

三、做試管為何要驗AMH?

知道自己的AMH數值,也能預估人工、試管受孕療程中的「取卵數量」。醫學界粗略的臨床統計公式:AMH數值X3=預估總取卵數:

  • AMH = 0.7 ➜ 預估每次療程取卵約 2
  • AMH = 1.0 ➜ 預估每次療程取卵約 3
  • AMH = 2.0 ➜ 預估每次療程取卵約 6

重要觀念:實際可取出的卵子數量,需搭配「促排卵刺激反應」一起評估。在取卵之前會透過超音波、抽血兩種方式,了解卵巢對促排卵藥物的敏感度,這項數值也可能影響最終取得的卵子數。

四、各年齡AMH正常值

一般年輕女性AMH 值區間範圍在2〜5 ng/mL,隨年紀增加,會逐漸下滑。

※AMH值區間標準,每家檢查的醫療院所會有些許不同,請依照當下檢查參考為準。

2019年5月的美國婦產科醫學會期刊(Obstetrics and Gynecology)的一項研究,調查了2623 名受試者,發現AMH值隨年紀而遞減,列出各年齡層AMH平均參考數值(表一)。

如果AMH偏離參考值,代表是:

  • AMH值過低,可能有「卵巢早衰」,更年期有機會提前報到。
  • AMH值過高,可能是「多囊性卵巢症候群(pcos)」,導致不排卵現象。

AMH值正常值 備孕必知

年齡 AMH參考平均值
30歲以下 2.91ng/ml
30-34歲 2.42ng/ml
35-37歲 2.03ng/ml
38-40歲 1.5ng/ml
41-42歲 0.92ng/ml
42歲以上 0.59ng/ml

表一、不同年齡與AMH值參考平均值

資料來源參考:American Journal of Obstetrics and Gynecology(2019)

Maslow, Bat-Sheva L. MD, MSCTR; Guarnaccia, Michael MPH, MD; Hennessy, Dayna MSN, NP-C; Klein, Joshua U. MD. Age-Based Interpretation of Anti-Mullerian Hormone (AMH) Levels in Non-infertile Women [37J]. Obstetrics & Gynecology: May 2019 - Volume 133 - Issue - p 117S-118S doi: 10.1097/01.AOG.0000558853.91697.b0 

五、AMH檢查方法、費用?

女性年滿20歲、尚未結婚的婦女也可以做檢查,建議每2-3年到醫院追蹤。透過定期確認卵子庫存量,才不會錯過最佳生育年齡。

可自行到婦產科不孕/生殖科學門診一般檢驗所抽血檢驗。此項檢查適合以下對象:

  • 有準備懷孕計劃的婦女
  • 預計做凍卵的婦女
  • 進入人工試管前準備的婦女
  • 出現停經、經期不順的婦女

AMH檢測屬於自費項目,健保不給付,單次費用大約落在新台幣800至1,200元之間。 部分地方政府(如桃園市政府)有提供特定的檢測補助(桃園補助1,000元);另外,許多生殖中心或婦產科會將AMH納入婚後孕前檢查套組中,夫妻雙方一同進行全面檢測更划算。
推薦閱讀:孕前檢查補助+項目點我看

六、AMH值常見Q&A

AMH值高,就是多囊嗎?

不一定,多囊性卵巢症候群(PCOS)是一種現象,非病症。

多囊對卵子的影響是不排卵,因為伴隨雄性激素過高,影響卵泡發育不良、無法成熟,因此沒有卵子排出,就無法與精子結合,大幅減低懷孕機會。

醫生判斷多囊,仍需觀察以下狀況:

  • 是否月經不規律
  • 是否雄性激素過高
  • 超音波是否照到很多卵泡

推薦閱讀:多囊性卵巢備孕?營養師9大飲食攻略

我的AMH低但FSH正常?

這是非常可能發生的! AMH代表的是卵巢內的「卵子總庫存量」,而FSH是「每個月促使濾泡成熟的力道」。 如果妳年紀還輕,雖然卵巢儲備庫存變少(AMH低),但因為每個月卵巢依然能穩定且不用費力地排出一顆高品質的卵子,因此FSH會維持在正常的範圍內,這代表妳仍有非常好的懷孕機會!

我的AMH數值,隔一陣子去驗突然變高了一點點?是卵巢回春了嗎?

一般情況下,卵子數量是不可能增加的,所以AMH不會真正逆轉回升。 但數值的微幅波動(例如從 0.8 變成 1.1)是常見的,通常是因為:

  1. 實驗室使用的檢驗試劑或儀器有所差異。
  2. 短期內身體賀爾蒙水平或身體狀態的自然波動。 這並不代表卵巢儲備真正恢復,但保持良好的作息與抗氧化飲食,確實能讓卵子的發育微環境更為理想

AMH值有機會提升嗎?

我的AMH數值,隔一陣子去驗突然變高了一點點?是卵巢回春了嗎?

一般情況下,卵子數量是不可能增加的,所以AMH不會真正逆轉回升。 但數值的微幅波動(例如從 0.8 變成 1.1)是常見的,通常是因為:

  1. 實驗室使用的檢驗試劑或儀器有所差異。
  2. 短期內身體賀爾蒙水平或身體狀態的自然波動。 這並不代表卵巢儲備真正恢復,但保持良好的作息與抗氧化飲食,確實能讓卵子的發育微環境更為理想

推薦閱讀:AMH會回升嗎?做這3件事助孕!

AMH低一定要做試管嗎?

不一定,需考量「實際年齡」:

  • 小於 35 :若AMH低但輸卵管暢通、男方精蟲正常,可先嘗試6個月自然受孕,並密切追蹤。
  • 大於 35 :卵子數量與品質同時在走下坡,若備孕半年沒消息,建議儘早尋求生殖門診評估試管嬰兒療程(IVF),以把握黃金治療時機。
 
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參考文獻 (References)

La Marca A, et al. New insights into the role of LH in early ovarian follicular growth: a possible tool to optimize follicular recruitment. Reprod Biomed Online. 2023.

Practice Committees of the American Society for Reproductive Medicine and the Society for Assisted Reproductive Technology. Female age-related fertility decline. Fertil Steril. 2014.

Practice Committees of the American Society for Reproductive Medicine and the Society for Assisted Reproductive Technology. Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion. Fertil Steril. 2020.

Yoo JH, et al. Age-specific serum anti-Müllerian hormone levels in 1,298 Korean women with regular menstruation. Clin Exp Reprod Med. 2011.

Cheng X, et al. Establishing age-specific reference intervals for anti-Müllerian hormone in adult Chinese women based on a multicenter population. Clin Chim Acta. 2017.

Maslow BL, MD, MSCTR, et al. Age-Based Interpretation of Anti-Mullerian Hormone (AMH) Levels in Non-infertile Women. Obstetrics & Gynecology. 2019.

Reichman DE, et al. Value of antimüllerian hormone as a prognostic indicator of IVF outcome. Fertil Steril. 2014.

 

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